Práticas da equipe da unidade hospitalar relacionadas ao processo de transição dos cuidados paliativos à pessoa idosa do ambiente hospitalar para o domicílio / Practices of the hospital unit team related to the transition process of palliative care for the elderly from the hospital environment to the home

Os Cuidados Paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida. Com o envelhecimento da população mundial, o aumento da incidência de câncer e outras doenças crônicas, aliado ao recente surgimento da doença da Covid-19, há uma necessidade urgente de atendimento especializado para aliviar o sofrimento humano e suporte ao luto. Diante disso, existe uma demanda crescente por serviços de saúde, que tem como resultado a escassez de recursos, pois a pessoa idosa consome cada vez mais dos serviços de saúde que as outras faixas etárias. Esta é a razão pela qual é preciso construir o processo de transição do cuidado de forma humanizada, respeitando o usuário e sua família. Portanto, é necessário o desenvolvimento de um sistema de desospitalização com o objetivo de reduzir a pressão sobre o sistema de saúde e reinserir o paciente no ambiente familiar. Desta forma, entender a organização das práticas da equipe que assiste o paciente idoso em cuidados paliativos no contexto hospitalar, poderá contribuir para qualificação da assistência e atenuar o sofrimento. O presente estudo teve como objetivo analisar as práticas de cuidados paliativos da equipe no ambiente hospitalar, tendo como foco a articulação do processo de transição destes cuidados para o domicílio. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado em um hospital público de Belo Horizonte. Os participantes foram 18 profissionais da equipe multiprofissional. Realizou-se a coleta de dados por meio de observação participante e entrevistas com os profissionais da equipe. Submeteram-se os dados à análise de conteúdo e foram construídas três categorias: I: A "Percepção da equipe multidisciplinar acerca dos CPs no ambiente hospitalar" identificou como a equipe percebe os cuidados paliativos ofertados na unidade hospitalar. II: A "Atuação e estratégias dos profissionais no preparo da família e/ou cuidador para a alta hospitalar do paciente idoso" foi possível identificar como a equipe atua no processo da desospitalização do paciente. III: "Potencialidades e fragilidades da Rede de atenção à saúde no processo de transição de cuidados paliativos" foi possível identificar as potencialidades e as fragilidades da RAS no processo de desospitalização dos pacientes idosos. Conclui-se que as práticas de CP na instituição mostraram-se como medidas voltadas para a promoção de melhor qualidade de vida do idoso e de seus familiares. Práticas voltadas para o controle da dor e de medidas voltadas para conforto dos idosos. São necessárias melhorias para inserção dos CPs na RAS por meio de ações que contemplem e assegurem a dignidade humana dos idosos em CPs.

Palliative Care consists of assistance provided by a multidisciplinary team, which aims to improve the quality of life of patients and their families, in the face of a life-threatening disease. With the world's population aging, the increasing incidence of cancer and other chronic diseases, coupled with the recent emergence of the Covid-19 disease, there is an urgent need for specialized care to alleviate human suffering and support grieving. In view of this, there is a growing demand for health services, which results in a scarcity of resources, as the elderly person increasingly consumes health services than other age groups. Therefore, it is necessary to build the care transition process in a humanized way, respecting the user and his family. Therefore, it is necessary to develop a dehospitalization system with the objective of reducing the pressure on the health system and reintegrating the patient into the family environment. In this way, understanding the organization of the practices of the team that assists the elderly patient in palliative care in the hospital context can contribute to the qualification of care and alleviate suffering. The present study aimed to analyze the palliative care practices of the team in the hospital environment, focusing on the articulation of the process of transition of this care to the home. This is a qualitative study carried out in a public hospital in Belo Horizonte. The participants were 18 professionals from the multidisciplinary team. Data collection was carried out through participant observation and interviews with team professionals. Data were submitted to content analysis and three categories were constructed: I: "Perception of the multidisciplinary team about palliative care in the hospital environment" identified how the team perceives the palliative care offered in the hospital unit. II: "Performance and strategies of professionals in preparing the family and/or caregiver for the hospital discharge of the Elderly patient" it was possible to identify how the team acts in the process of de-hospitalization of the patient. III: "Potentialities and weaknesses of the health care network in the palliative care transition process" it was possible to identify the strengths and weaknesses of RAS in the process of de-hospitalization of elderly patients. It is concluded that the palliative care practices in the institution proved to be measures aimed at promoting a better quality of life for the elderly and their families. With practices aimed at pain control and measures aimed at the dignity and comfort of the elderly. Improvements are needed for the insertion of palliative care in the RAS through actions that contemplate and ensure the human dignity of the elderly in palliative care.

Visita domiciliar na Atenção Primária à Saúde: contribuições para a formação em Psicologia / House calls at Primary Health Care: contributions to Psychology training

INTRODUÇÃO: Há potencialidades e desafios no trabalho das psicólogas nos Núcleos de Apoio/Ampliado à Saúde da Família (NASF). Críticas giram em torno de um repertório profissional inadequado para este contexto, consequência da ênfase na formação clássica e ainda hegemônica. OBJETIVO: Refletir sobre o planejamento, execução e avaliação da estratégia de atendimento domiciliar em psicologia realizado pelo NASF, em Salvador-Bahia. MÉTODO: Trata-se de um relato de experiência. Utilizamos a supervisão compartilhada (SC), que consiste em: relato da situação concreta de atendimento domiciliar, registrado em Relato de Visitas; os sentimentos e afetações em relação ao que foi vivenciado; reflexões e sínteses sobre o atendimento domiciliar em relação às atuações clínicas clássicas. Nas SC quinzenais, os atendimentos domiciliares eram narrados pelos/as extensionistas/ os e preceptora e os registros de visita compartilhados reflexivamente. A análise foi realizada com base nas discussões ocorridas durante os momentos de SC, com ênfase no ato narrativo e bem como através dos relatos escritos das visitas. RESULTADOS: Realizamos 63 visitas domiciliares e destacamos duas dimensões: 1) mudanças no processo de trabalho, em relação à concepção hegemônica da atuação psicológica; 2) percepção de que o modo com que somos acolhidos/as nos domicílios reflete as possibilidades de cuidado, exigindo uma postura ativa, sensível, acolhedora na relação profissional-usuário/a. CONCLUSÃO: A atenção domiciliar apresentou-se como um desafio, requerendo a ampliação de habilidades, modos não tradicionais de se portar e comunicar, de maneira a facilitar o diálogo, a escuta, sendo uma estratégia para ampliar o repertório profissional.

INTRODUCTION: There are potentials and challenges in the work of psychologists in the Family Health Support Centers (NASF). Criticism revolves around an inadequate professional repertoire for this context, resulting from the emphasis on classical and still hegemonic training. OBJECTIVE: To reflect on the planning, execution, and evaluation of the house calls strategy in psychology carried out by NASF in Salvador-Bahia. METHOD: This is an experience report. We use shared supervision (SC), which consists of: reporting the concrete situation of house calls recorded in the Report of Visits; sharing feelings and affection in relation to what was experienced; reflections and syntheses on the house call concerning classic clinical practice. During the fortnightly SC, house calls were narrated by the interns and the tutor, and the visit records were shared reflexively. The analysis was carried out based on the discussions that occurred during the moments of SC, with emphasis on the *narrative act* and also through the written reports. RESULTS: We carried out 63 house calls and highlighted two dimensions: 1) changes in the work process, in relation to the hegemonic conception of psychological performance; 2) perception that the way we are welcomed at home reflects the possibilities of care, requiring an active, sensitive, welcoming attitude in the professionaluser relationship. CONCLUSION: House calls presented themselves as a challenge, requiring the expansion of skills, non-traditional ways of behaving, and communicating in order to facilitate dialogue, listening, and as a strategy to expand the professional repertoire.

Evaluación de la calidad de los servicios de cuidados paliativos domiciliarios: revisión de la literatura / Assessing the Quality of Home-based Palliative Care Services: A Literature Review / Avaliação da qualidade dos serviços de cuidados paliativos domiciliares: revisão de literatura

Introducción: La calidad de los servicios de salud se mide con indicadores que permiten encontrar oportunidades de mejora, datos clínicos y no clínicos de relevancia, información epidemiológica y calidad percibida del servicio brindado. Los cuidados paliativos pueden ofrecerse en distintas modalidades, siendo los cuidados domiciliarios una ruta novedosa que permite el cuidado del paciente lejos del intervencionismo hospitalario; los indicadores que evalúan la calidad de esta modalidad varían respecto a los servicios intramurales. Objetivo: describir los indicadores de calidad en salud utilizados para evaluar los servicios de cuidados paliativos domiciliarios según la literatura consultada. Método: revisión sistemática de la literatura científica disponible sobre los indicadores de calidad en salud para los cuidados paliativos domiciliarios. Para valorar la calidad metodológica se usó la lista CASPe. Resultados:se encontraron 47 indicadores que evalúan la calidad de los servicios de atención domiciliaria paliativa, siendo los indicadores de resultados los que tuvieron mayor presencia. Dentro de los indicadores se midieron diversos aspectos de los cuidados paliativos como manejo de síntomas, visitas domiciliarias por personal especializado, lugar de muerte elegido, eventos relacionados con la seguridad del paciente y disponibilidad de medicamentos. Conclusiones: La medición del lugar de fallecimiento y la presencia de síntomas aun con un tratamiento farmacológico establecido fueron dos de los indicadores más encontrados. Se observó una medición al personal médico y enfermero superior al resto de profesionales que conforman el equipo multidisciplinario de cuidados paliativos, se encontraron algunos indicadores específicos para pacientes con patologías oncológicas

Introduction: Quality of health services is measured by indicators that make it possible to find improvement opportunities, relevant clinical and non-clinical data, epidemiological information, and perceived quality of the provided service. Palliative care can be offered in different forms; home-based care is a novel path that enables patients to be cared for far from hospital interventionism; the quality indicators that assess this form of care vary from those that assess intramural services. Objective: To describe quality indicators for health care used to assess home-based palliative care services, according to the literature consulted. Method: Systematic review of the available scientific literature on quality indicators for home-based palliative care. The CASPe list was used to assess methodological quality. Results: 47 indicators for quality assessment of home-based palliative care services were found; outcome indicators had the greatest presence. Among the indicators, different aspects of palliative care were measured, such as symptom management, home visits by specialized personnel, chosen place of death, events related to patient safety, and medication availability. Conclusions: Measurements for the place of death and presence of symptoms, even with a determined pharmacological treatment, were the two most frequently found indicators. A measurement of medical and nursing personnel higher than the rest of the professionals that make up the palliative multidisciplinary team was observed, some specific indicators were found for patients with oncological pathologies

Introdução: A qualidade dos serviços de saúde é medida com indicadores que permitem encontrar oportunidades de melhoria, dados clínicos e não clínicos de relevância, informação epidemiológica e qualidade percebida do serviço prestado. Os cuidados paliativos podem ser oferecidos em diferentes modalidades, sendo o atendimento domiciliar uma rota inovadora que permite o atendimento ao paciente longe do intervencionismo hospitalar; os indicadores que avaliam a qualidade dessa modalidade variam no que diz respeito aos serviços intramuros. Objetivo: descrever os indicadores de qualidade de saúde utilizados para avaliar os serviços de cuidados paliativos domiciliares segundo a literatura consultada. Método: revisão sistemática da literatura científica disponível sobre indicadores de qualidade em saúde em cuidados paliativos domiciliares. Para avaliar a qualidade metodológica foi utilizada a guia CASPe. Resultados: foram encontrados 47 indicadores que avaliam a qualidade dos serviços de atenção paliativa domiciliar, sendo os indicadores de resultado os que tiveram maior presença. Dentro dos indicadores mediram-se vários aspectos dos cuidados paliativos, como manejo dos sintomas, visitas domiciliares pelo pessoal especializado, local de preferência para o óbito, eventos relacionados com a segurança do paciente e disponibilidade de medicamentos. Conclusões: A medição do local do óbito e a presença de sintomas, mesmo com o tratamento farmacológico estabelecido, foram dois dos indicadores mais encontrados. Observou-se uma medição à equipe médica e de enfermagem superior ao restante dos profissionais que compõem a equipe multiprofissional de cuidados paliativos. Acharam-se alguns indicadores específicos para pacientes com patologias oncológicas

A judicialização do serviço de atenção domiciliar por meiode demandas coletivas / The judicialization of the home care service through class actions / La judicialización del servicio de atención domiciliaria a través de demandas colectivas

Objetivo: promover estudo de caso do processo 0004.630-73.2013.814.0133, com o intuito de analisar o uso de instrumento de tutela coletiva para finalidade exclusivamente individual no campo do serviço de atenção domiciliar. Metodologia: foi utilizado o estudo de caso para, com oenfoque baseado em direitos, fixarposicionamento sobre a utilização da ação civil pública enquanto instrumento da tutela coletiva, para respaldar exclusivamente um pedido individual. Resultado: o pedido formulado na ação,de tratamento domiciliarpara a paciente, embora previsto em políticas públicas, tem como condição a prévia inscrição de agentes dos quadros do serviço público em programa federal para recebimento de treinamento e repasse de verbas, o que não ocorreu concretamente, indicando que o locusideal para o enfrentamento da discussão seria o de âmbitocoletivo, a fim de estender o benefício a todos os munícipes.Conclusão: a utilização de ações essencialmente coletivas para atendimento de casos individuais, quando se constata a irregularidade ou deficiência de uma política pública, ainda se mostra uma tônica no fenômeno da judicialização da saúde, desvirtuando a essência dessas ações e inviabilizando a concretude da universalidade no acesso ao SUS.

Objective:to promote a case study of the process 0004.630-73.2013.814.0133, in order to analyze the use of a collective tutelage instrument for exclusively individual purposes in the field of home care service. Methodology:the case study was used to, through the rights-based approach, establish a position on the use of public civil action, as an instrument of collective protection, to exclusively support an individual request. Result:the request formulated in the action, home treatment for the patient, although provided for in public policies, is subject to the prior enrollment ofpublic service staff in a federal program to receive training and transfer funds, which did not occur concretely, indicating that the ideal locus for facing the discussion would be the collective one, in order to extend the benefit to all citizens. Conclusion:the use of essentially collective actions to deal with individual cases, when the irregularity or deficiency of a public policy is found, still shows a tonic in the phenomenon of the judicialization of health, distorting the essence of these actions and making the concreteness of universality unfeasible access to SUS.

Objetivo:promover un estudio de caso del proceso 0004.630-73.2013.814.0133, con el fin de analizar el uso de un instrumento de tutela colectiva para fines exclusivamente individuales en el campo del servicio de atención domiciliaria. Metodología:se utilizó el estudio de caso para, a través del enfoque basado en los derechos, establecer una posición sobre el uso de la acción civil pública, como instrumento de protección colectiva, para apoyar exclusivamente una solicitud individual. Resultado:la solicitud formulada en la acción, el tratamiento en el hogar para el paciente, aunque está previsto en las políticas públicas, está sujeta a la inscripción previa del personal del servicio público en un programa federal para recibir capacitación y transferir fondos, lo que no ocurrió concretamente, indicando que el lugar ideal para enfrentar la discusión sería el colectivo, con el fin de extender el benefícioa todos los ciudadanos. Conclusión:el uso de acciones esencialmente colectivas para tratar casos individuales, cuando se encuentra la irregularidad o deficiencia de una política pública, todavía muestra un tónico en el fenómeno de la judicialización de la salud, distorsionando la esencia de estas acciones y haciendo que la concreción de la universalidad sea inviable acceso al SUS.

Mães que cuidam de crianças dependentes de tecnologia em atendimento domiciliar / Mothers who care for technology-dependent children in home care

Resumo Este artigo tem por objetivo tratar do sofrimento materno no contexto do home care pediátrico. Nele se conta a história de duas mães de crianças que nasceram a termo e tiveram desenvolvimento normal até sofrerem um acidente no domicílio e passarem a necessitar de aparato tecnológico e de equipe de atendimento em casa para sobreviver. É um estudo de natureza qualitativa no qual se desenham duas vinhetas clínicas, para investigar psicanaliticamente a capacidade de resiliência dessas mulheres, e como se dá a (res)significação da dor materna a partir do sentido do cuidado, no contexto de internação domiciliar. Utilizaram-se a Escala de Sobrecarga do Cuidador e a exibição do documentário "Um dia especial" para complementação da análise. O trabalho tem como referencial teórico os estudos da Saúde Coletiva e da Psicanálise nos quais os conceitos de trauma, cuidado e resiliência se destacam. A narrativa das mães vincula as experiências individuais e o contexto social de sua ocorrência. Os resultados demonstraram a importância do home care e a ausência do atendimento psicológico/psicanalítico, fundamental para ajudar a mãe a encontrar uma interpretação mais positiva de sua situação. Como a pesquisa foi desenvolvida com apenas duas participantes, não se podem generalizar os resultados.

Abstract This article aims to address maternal suffering in the context of pediatric home care. It tells the story of two mothers of children who were born at term and had normal development until they suffered an accident at home and started to need technological equipment and a home care team to survive. It is a qualitative study in which two clinical vignettes are designed, to psychoanalytically investigate the resilience of these women, and how the (re)framing of maternal pain occurs from the sense of care, in the context of home care. The Caregiver Overload Scale and the exhibition of the documentary "Um dia especial" were used to complement the analysis. The work has as a theoretical reference the studies of Collective Health and Psychoanalysis in which the concepts of trauma, care and resilience stand out. The mothers' narrative links the individual experiences and the social context of their occurrence. The results attested the importance of home care and the absence of psychological / psychoanalytic care, essential to help the mother to find a more positive interpretation of her situation. As the research was developed with only two participants, the results cannot be generalized.

Intensive home support for mental health crises: experience of the Trieste territorial crises team, in Italy / Suporte domiciliar intensivo para crises em saúde mental: experiência da equipe de crise territorial de Trieste - Itália

Abstract Early management of mental health crises is important for a good prognosis and treatment adherence. Ideas have been proposed to address crisis situations at home, aiming to reduce hospitalizations and medication doses and to increase care satisfaction. Identifying experiences of home care for mental health crises can support managers and professionals in proposing innovative practices. This article aims to describe the experience of Trieste, in Italy, which implemented a home crisis team service. The work is carried out in four phases: application of the inclusion criteria for treatment by the crisis team; initial assessment; co-construction of the therapeutic plan; discharge and transition to other services. In one year, the team performed 124 assessments and provided care for 59 people. Regarding psychiatric symptoms, 93% of the patients showed significant improvement at discharge. Considering overall functioning, 81% showed significant improvement. Data show a reduction of compulsory admission rates of 29.4% in the first semester of 2018 and of 78.8% in the second semester, compared to 2017. The home crisis team achieved its goals of holistically caring for suffering individuals and reducing their contact with hospitals.

Resumo O manejo precoce da crise em saúde mental é importante para bom prognóstico e adesão ao tratamento. São propostas experiências para atender situações de crise em domicílio, com objetivo de diminuir internações, doses de medicamentos e aumentar satisfação com o atendimento. Conhecer experiências de cuidado domiciliar em crises em saúde mental pode auxiliar gestores e profissionais na proposição de práticas inovadoras. O objetivo deste artigo é descrever a experiência de Trieste, na Itália, que implementou o serviço de equipe de crise domiciliar. O trabalho é realizado em quatro fases: aplicação dos critérios de inclusão no tratamento da equipe de crise; avaliação inicial; co-construção do plano terapêutico; alta e transição para outros serviços. Em um ano a equipe fez 124 avaliações e admitiu 59 pessoas. Em relação aos sintomas psiquiátricos, observou-se, no momento de alta, melhora significativa em 93% das pessoas. Quanto ao funcionamento global, houve melhora significativa em 81%. Os dados apontam uma redução de internações compulsórias de 29,4% no primeiro semestre de 2018 e de 78,8% no segundo, comparado a 2017. A equipe de crise em domicílio cumpre seus objetivos de cuidar do indivíduo em sofrimento de modo holístico, diminuindo o contato com hospitais.

Contenção mecânica de idosos na atenção domiciliar: revisão de literatura / Mechanical restriction of older adults in domiciliary attention: literature review

Objetivos: Identificar na literatura publicações que abordem o uso de contenção mecânica na atenção domiciliar. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizadas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e SCOPUS, no período de 2008 a 2018. Resultados: As prevalências de contenção física variavam entre 20% a 40%, a alta variação ser refere as distintas metodologias e legislações vigentes quanto à pratica de contenção física. A grade lateral é a contenção mais comum e as razões mais citadas para conter foram segurança do paciente, para evitar quedas e pedido dos familiares. Identificou- -se que 16,7% dos profissionais afirmaram ter aconselhado aos cuidadores o uso de restrições e, que 93% destes não souberam identificar alternativas para esta prática. Conclusão: Recomenda-se orientações específicas ao cuidado domiciliar centradas nas famílias, evitando a transposição inadequada do meio hospitalar para o âmbito domiciliar, e disseminar intervenções alternativas à contenção. (AU)

Objectives: To identify in the literature publications that address the use of mechanical restriction in home care. Methods: Integrative literature review carried out in the MEDLINE, LILACS, CINAHL and SCOPUS data bases from 2008 to 2018. Results: The prevalence of physical restraint ranged from 20% to 40%, the high variability refers to the different methodologies and legislation regarding the practice of physical restraint. The lateral grid is the most common containment and the most cited reasons to contain were patients afety, to avoid falls and family members' request. It was identified that 16.7% of the professionals stated that they advised caregivers to use restrictions, and that 93% of them did not know how to identify alternatives for this practice. Conclusion: Specific guidelines for household-centered care are recommended, avoiding the inadequate transposition of the hospital environment into the home, and disseminating alternative interventions to containment. (AU)

Percepción de directivos de programas de atención domiciliaria en el departamento del Meta / Perception of Managers of Home Care Programs in the Department of Meta / Percepção dos Gestores de Programas de Atendimento Domiciliar no Departamento de Meta

Resumen El objetivo del trabajo realizado fue conocer la percepción de los directivos de los programas de Atención Domiciliaria (A.D), sobre el modelo que desarrollan como alternativa asistencial, así mismo analizar cómo se constituye la estructura del cuidado desde la perspectiva de las instituciones prestadoras de este servicio en el Departamento del Meta. El estudio fue cualitativo, descriptivo con enfoque fenomenológico, la población estuvo constituida por directivos de 8 programas de A.D existentes en los municipios de mayor desarrollo socioeconómico de la región. La información se obtuvo a través de entrevistas y narrativas, analizadas con la herramienta informática NVivo 10, la cual permitió la organización, análisis de la información y la interpretación de resultados a partir de la agrupación de temas centrales. Los resultados permitieron identificar tres categorías de análisis: Calidad y satisfacción del usuario, integralidad de la atención y Autocuidado como base del crecimiento personal. Se pudo concluir que la percepción encontrada en los directivos, está fundamentada en una intencionalidad que favorece el desarrollo de un modelo de atención integral participativo, que facilita el crecimiento personal, el fortalecimiento del autocuidado y el empoderamiento de los usuarios para acompañar diferentes situaciones de salud en el ámbito domiciliario.

Abstract The aim of the work was to study the perceptions of managers of programs of home care (A.D), on the model developed as alternative care, also analyze how is the structure of care from the perspective of institutions providing this service in the Department of Meta. The study was descriptive, qualitative phenomenological approach, the population consisted of Directors of 8 A.D existing programmes in the municipalities of greater socio-economic development of the region. The information was obtained through interviews and narratives, analyzed with NVivo 10 computer tool, which allowed the Organization, analysis of the information and the interpretation of results from the grouping of central themes. The results helped identify three categories of analysis: quality and user satisfaction, integrality of care and self-care as a basis for personal growth. One could conclude that perception found in the executives, is based on the intention that favours the development of a participatory model of comprehensive care that facilitates personal growth, the strengthening of self-care and the empowerment of users to accompany different situations of health at the home.

Resumo O objetivo do trabalho foi estudar a percepção dos gestores de programas de atendimento domiciliar (AD), o modelo desenvolvido como alternativa de cuidados, também analisar como é a estrutura de atendimento da perspectiva de instituições oferecendo esse serviço no departamento de Meta. O estudo foi descritiva, qualitativa de abordagem fenomenológica, a população era formada por diretores de Adriano 8 programas existentes nos municípios de maior desenvolvimento sócio-económico da região. As informações foram obtidas através de entrevistas e narrativas, analisadas com NVivo 10 ferramenta de computador, que permitiu a organização, análise da informação e a interpretação dos resultados do agrupamento de temas centrais. Os resultados ajudaram a identificar três categorias de análise: qualidade e satisfação dos utilizadores, a integralidade do cuidado e auto-cuidado como base para o crescimento pessoal. Se poderia concluir que percepção encontrada nos executivos, baseia-se sobre a intenção que favorece o desenvolvimento de um modelo participativo de atenção integral que facilita o crescimento pessoal, o reforço de auto-cuidado e a empoderamento dos usuários para acompanhar as diferentes situações de saúde em casa.

Prevalência da contenção mecânica em idosos na atenção domiciliar / Prevalence of mechanical restraint in the elderly in home care

Introdução: A contenção mecânica é utilizada na saúde em pacientes em risco de queda, agitados ou desorientados de maneira a restringir a liberdade, o movimento ou o acesso normal ao próprio corpo. Contudo a transladação hospital-domicilio, sem reflexão, desta prática, a motivação e o tipo de material empregado podem ser fatores controversos a sua aplicabilidade na atenção domiciliar Objetivos: Estimar a prevalência de contenção mecânica em idosos na atenção domiciliar; Caracterizar o perfil da contenção mecânica e dos idosos contidos; Analisar fatores associados à prática de contenção mecânica de idosos na atenção domiciliar; Propor um Roteiro de Simulação Realística para Enfermeiros. Método: Estudo transversal, observacional com abordagem quantitativa, para mensurar a prevalência da prática de contenção mecânica na atenção domiciliar. O cenário de pesquisa foram as residências visitadas pela enfermeira de um serviço de atendimento domiciliar de um hospital federal. Os participantes foram idosos acima de 60 anos com amostra estimada de 162 participantes (contidos e não contidos), visitados aleatoriamente conforme agenda adotada pelo serviço. Aferiu-se a prevalência da contenção alguns de seus fatores associados Resultados: Estima-se que a prevalência de contenção em idosos na atenção domiciliar seja de 13,0%, com erro de previsão de 5,2% ao nível de 95% de confiança. As contenções analisadas foram contenções mecânicas, feita tipicamente por ataduras (38,1%), a justificativa para a contenção mais comum é a agressividade (28,6%), e ficam em contenção 24 horas por dia (42,9%). Os resultados mostram que os idosos contidos se diferem significativamente dos não contidos em relação a rotina de dias alternados dos cuidadores (p-valor=0,000 do Teste qui-quadrado), quanto a deambulação (p-valor=0,002 do Teste qui-quadrado);, ao uso de dispositivos invasivos(p-valor=0,006 do teste qui-quadrado), a dependente para atividades de vida diária(p-valor=0,000 do Teste de Mann Whitney); quanto ao déficit cognitivo(p-valor=0,000 do teste de Mann Whitney) e quantidade de medicamentos utilizados(p-valor=0,007 do este de Mann-Whitney e p-valor=0,017 do teste qui-quadrado). Ressalta-se também as distintas incidências de lesões por fricção e de lesões por pressão no grupo de idosos contidos(p-valor=0,001 e p-valor=0,000 do teste Exato de Fisher). Propõe como produto do estudo a elaboração de treinamento nos moldes de Simulação Realísticas para Enfermeiros com a finalidade de discutir riscos, eventos adversos e alternativas à utilização da contenção mecânica. Conclusão: O estudo demonstrou a prevalência e fatores associados à contenção mecânica no domicilio Este estudo se propõe possibilitar reflexão a cerca da prática de contenção mecânica na atenção domiciliar e ao aperfeiçoamento das habilidades do enfermeiro através da Simulação Realística

Introduction: The concepto f physical restraint is used in health care in patients who are at risk of falling, agitated or disoriented in ways that restrict freedom, movement or normal access to one's own body. However, the hospital-home translation, without reflection, of this practice, the motivation and the type of material employed may be controversial factors in its applicability to home care Objectives: To estimate the prevalence of physical restraint in the elderly in home care; Characterize the profile of physical restraint and the contained elderly; To analyze factors associated with the practice of physical containment of the elderly in home care; Propose a Realistic Simulation Roadmap for Nurses. Method: Cross-sectional, observational study with a quantitative approach to measure the prevalence of physical restraint practice in home care. The research scenario was the residences visited by the nurse of a home care service of a federal hospital. Participants were aged over 60 years with an estimated sample of 162 participants (contained and not contained), randomly visited according to the schedule adopted by the service. It was assessed the prevalence of containment some of its associated factors Results: It is estimated that the prevalence of restraint in the elderly in home care is 13.0%, with a prediction error of 5.2% at the 95% confidence level. The contentions analyzed were physical restraint, typically made by bandages (38.1%), the most common contention is aggressiveness (28.6%), and they are contained 24 hours a day (42.9%). The results show that the contained elderly differ significantly from those not contained in relation to the alternate-day caregiver routine (p-value = 0.000 of the chi-square test), as well as ambulation (p-value = 0.002 of the chi-square test) (p-value = 0.006 of the chi-square test), the dependent variable for daily life activities (p-value = 0.000 of the Mann Whitney test); (p-value = .007 from the Mann-Whitney test and p-value = 0.017 from the chi-square test). The different incidences of friction lesions and pressure lesions were also observed in the group of elderly subjects (p-value = 0.001 and p-value = 0.000 of Fisher's exact test). It proposes as a product of the study the elaboration of training in the Realistic Simulation models for Nurses with the purpose of discussing risks, adverse events and alternatives to the use of physical restraint. Conclusion: The study demonstrated the prevalence and factors associated with physical containment at home. This study proposes to enable reflection on the practice of physical restraint containment in home care and the improvement of nurses' skills through Realistic Simulation

Atendimento psicológico domiciliar no contexto do envelhecimento: um olhar sob a perspectiva sistêmica / Residential psychological treatment in the context of the elderly: a look from a systemic perspective

O número de pessoas idosas, na população brasileira, tem apresentado crescimento expressivo, demandando a criação e expansão de serviços em saúde que contemplem as mudanças deste momento de vida. Este estudo objetiva descrever o processo de atendimento psicológico domiciliar no contexto do envelhecimento sob a perspectiva sistêmica. Para tanto, foi realizada uma descrição do Programa de Atendimento Domiciliar de um plano de saúde. Os resultados contemplam o processo de atendimento psicológico, o encaminhamento para a psicoterapia, a construção da demanda e identificação dos personagens envolvidos no processo psicoterapêutico. Dentre os envolvidos no atendimento psicológico no contexto do envelhecimento, destaca-se o paciente e aqueles presentes nos seus cuidados, como os familiares e cuidadores-domésticos. Elementos do ambiente domiciliar também integram o atendimento psicológico, discutidos nas suas especificidades e significados para os sujeitos envolvidos. Desafios quanto ao setting e ética do profissional podem ser melhor desenvolvidos, adequando a tal modelo de assistência. Por fim, destaca-se a profícua relevância da expansão da atuação do psicólogo para a esfera domiciliar, de modo a integrar as diferentes esferas de relações do paciente, promovendo uma assistência em saúde ainda mais concisa e abrangente.

The number of elderly people in Brazil has been increasing, requiring the creation and expansion of health services that address the changes happening on this moment of life. The aim of this study is to describe the process of a residential psychological treatment in the context of the elderly from a systemic perspective. To that end, it is provideda description of a Home Care Program from a Health Service. The results include the description of the processof the residential psychological treatment, the referral to psychotherapy, the construction of the demand, and the identification of the characters involved in the psychotherapeutic process. Among those involved in the psychological treatment in the context of the elderly, it is highlighted the patient and those responsible for their care, such as family and home carers. Elements of the residential environment are also a part of the psychological treatment, discussedin its specificities and significance to the subjects involved. Challenges regarding the settings and the ethics of the professional can be better developed, adapting to the home care program. Finally, it highlights the important relevance of the expansion of the function of the psychologist to the home care program, in order to integrate differents pheres of patients’ relationships, promoting a concise and comprehensive assistance.

Atendimento odontológico domiciliar ao idoso e a necessidade de tratamento endodôntico / The home dental care to elderly and the need for endodontic treatment

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo transversal dos pacientes atendidos pelo Serviço Integrado de Atendimento Domiciliar do Hospital Naval Marcílio Dias e relatar a necessidade que eles apresentam de tratamento endodôntico. Duzentos e setenta e cinco pacientes foram avaliados através de exame clínico (visual-tátil), sendo avaliada a presença ou ausência de dentes e a necessidade de intervenção. Assim, os pacientes foram divididos em três grupos: grupo indicado para extração, outro para Endodontia e restauração e um terceiro para extração e Endodontia em elementos dentários diferentes. Os dados da avaliação odontológica foram levantados e os percentuais avaliados.

The aim of this study was a cross-sectional study of patients seen by the Integrated Home Care Service, linked to the Hospital Naval Marcílio Dias and the need they have of endodontic treatment. Were evaluated by clinical examination (visual-tactile) 275 patients. These patients were divided into three groups, extraction was indicated, designated endodontics and subsequent restoration and indicated extraction and endodontics in different dental elements. The dental evaluation data were collected and evaluated percentage.

Avaliação de um programa psicoeducativo de transição para a parentalidade / Evaluation of a psycho-educational parenthood transition program / Evaluación de un programa psicoeducativo de transición para la parentalidad

Este estudo teve por objetivo avaliar um programa longitudinal de apoio à transição para a parentalidade por meio da avaliação de necessidades e de processo. Um casal participou de uma intervenção longitudinal, com nove visitas domiciliares, focadas no desenvolvimento de habilidades parentais e empoderamento da dupla. As interações pais-bebê e reações do casal à intervenção foram gravadas em vídeo e posteriormente registradas no Protocolo de Avaliação de Processo. A análise dos dados evidencia que o casal sentiu-se satisfeito com o programa e fez uso das informações e estratégias recebidas, com impacto positivo nas dimensões da conjugalidade, com melhor comunicação e solução de problemas interpessoais e da parentalidade, com a construção de conhecimentos sobre o desenvolvimento do bebê, mudanças em crenças sobre práticas educativas parentais violentas, responsividade na relação com o bebê e menor estresse parental. São recomendadas replicações deste estudo em amostras maiores e avaliação de follow-up.

This paper describes a needs assessment and a process evaluation of a longitudinal support program to first-time parents. A couple participated in a longitudinal intervention, with nine home visits, focused on the development of parental skills and couple empowerment. The baby-parents interaction and the couple's reactions to the intervention were video recorded and afterwards registered into the Process Evaluation Protocol. Data analysis showed that the couple felt satisfied with the program and used the information and strategies received, with a positive impact on the dimensions of conjugality, better communication and interpersonal problem solving and parenthood, development of knowledge on the infant's development, change in beliefs related to violent parental educational practices and responsiveness in the relationship between the baby and the parents, besides lower parental stress. Replications of this study in bigger samples with follow-up evaluations are recommended.

La finalidad de este artículo fue evaluar un programa longitudinal de apoyo a la transición hacia la parentalidad mediante la evaluación de necesidades y proceso. Una pareja participó en una intervención longitudinal que constituye una serie de nueve visitas domiciliares, focalizadas en el desarrollo de habilidades parentales y empoderamiento de la pareja. Las interacciones padres-bebé y las reacciones de la pareja a la intervención fueron grabadas en video y posteriormente registradas en el protocolo de evaluación de proceso. El análisis de los datos demostró satisfacción de la pareja con el programa y la utilización de las informaciones y estrategias recibidas, con impacto positivo en las dimensiones de la conyugalidad, con mejor comunicación y solución de problemas interpersonales; y de la parentalidad, con la construcción de conocimientos sobre el desarrollo del bebé, cambios en creencias sobre las prácticas educativas parentales violentas, sensibilidad en la relación con el bebé y menor estrese parental. Se recomienda que el estudio sea reaplicado en muestras con más participantes y con evaluaciones de seguimiento.

Psicologia Comunitária e a Saúde Pública: relato de experiência da prática Psi em uma Unidade de Saúde da Família / Communitarian Psychology and Public Health: story of an experience of the Psi Practice in a Basic Unit of Family / Psicología Comunitaria y la Salud Pública: relato de experiencia de la práctica Psi en una Unidad De Salud de la Familia

Este trabalho relata a realização de uma experiência de estágio em uma Unidade de Saúde da Família em Santa Maria-RS. O objetivo foi analisar a prática da Psicologia comunitária e as suas estratégias de facilitação em comunidades inseridas em uma unidade de saúde pública. Participaram dessa experiência usuários atendidos pela equipe multidisciplinar que haviam sido encaminhados para o serviço de Psicologia. No contexto estudado, as estratégias utilizadas foram entrevistas, visitas domiciliares, conversas informais e interação nos espaços comunitários. Essas estratégias se mostraram importantes para o mapeamento da realidade comunitária, das redes de serviços e para verificar como estas funcionam. No que se refere às questões éticas, observou-se a importância de romper os padrões de atendimento psicológico tradicional, quando se constrói uma ética que abrange os princípios da interdisciplinaridade. Observou-se que estratégias de atuação em comunidade na perspectiva da Psicologia comunitária podem favorecer ações mais integradas às necessidades da população atendida pela ESF. Tal experiência apontou a importância do questionamento sobre os modelos de atuação prestados pela Psicologia nos serviços de saúde pública, se for discutida uma proposta de atuação que esteja comprometida com o fortalecimento e o engajamento comunitário para o exercício e a garantia da cidadania dos usuários...

This paper reports an internship experience in a Family Health Unit in Santa Maria-RS that aimed to analyze the practice of community psychology and strategy facilitation in communities located in a public health context. The users joined in this experience, referred to the psychology service, were assisted by a multidisciplinary team. In the context studied, the strategies used were interviews, home visits, informal conversations and interaction in community spaces. All strategies above were important for the mapping of the real community, for network services as well as for the observation of how they work. With regard to ethical issues, it was noted the importance of breaking the traditional standards of psychological care to build an ethic that embraces the principles of interdisciplinarity. It was observed that at the end of this experiment these strategies of community action from the perspective of community psychology promoted more integrated actions to the needs of the population served by the unit. This experience pointed at the importance of questioning the role of the models provided by psychology in public health services, when discussing a proposal for action that is committed to community strengthening and engagement for the exercise of citizenship and the security of the users...

Este trabajo relata la realización de una experiencia de pasantía en una Unidad de Salud de la Familia en Santa María - RS. El objetivo ha sido el de analizar la práctica de la Psicología comunitaria y sus estrategias de facilitación en comunidades insertadas en una unidad de salud pública. Han participado de esa experiencia usuarios atendidos por el equipo multidisciplinario que habían sido dirigidos al servicio de Psicología. En el contexto estudiado, las estrategias utilizadas han sido entrevistas, visitas domiciliares, conversaciones informales e interacción en los espacios comunitarios. Esas estrategias se han mostrado importantes para el mapeo de la realidad comunitaria, de las cadenas de servicios y para verificar cómo éstas funcionan. En lo que se refiere a las cuestiones éticas, se ha observado la importancia de romper los estándares de atendimiento psicológico tradicional, cuando se construye una ética que abarca los principios de la interdisciplinaridad. Se ha observado que estrategias de actuación en comunidad en la perspectiva de la Psicología comunitaria pueden favorecer acciones más integradas a las necesidades de la población atendida por la ESF. Dicha experiencia ha señalado la importancia del cuestionamiento acerca de los modelos de actuación rendidos por la Psicología en los servicios de salud pública, si se discute una propuesta de actuación que esté comprometida con el fortalecimiento y la movilización comunitaria para el ejercicio y la garantía de la ciudadanía de los usuarios...

A atenção domiciliar em saúde mental realizada por estagiários de Psicologia no Programa de Intensificação de Cuidados / Home care in mental health held by Psychology trainees in the Care Intensification Program / La atención domiciliaria en salud mental realizada por practicantes de Psicología dentro del Programa de Intensificación de Cuidados

Este estudo investiga a atenção domiciliar, tomando o domicílio como lócus de cuidado de pessoas com transtorno mental, na perspectiva dos familiares acompanhados por estagiários de Psicologia do Programa de Intensificação de Cuidados (PIC). Trata‑se de pesquisa qualitativa com desenho de estudo de caso, que ainda considera o domicílio como encontro dos saberes técnico‑científicos e familiares, centro de tensões e dinâmicas vinculares. Realizaram‑se entrevistas semi estruturadas com familiares assistidos em 2010, para avaliar o PIC, e análise do prontuário do paciente para contextualizar o atendimento entre 2004 e 2008. Conclui‑se que os entrevistados reconheceram o PIC como uma possibilidade exitosa de cuidado em saúde mental, no processo de desinstitucionalização da loucura, por apontar diversos ganhos para o paciente e para sua família. A atenção domiciliar e as tecnologias empregadas pelo PIC são reconhecidas como promotoras da autonomia do usuário, o que resulta na ampliação da sua rede de cuidado ao ser inserido no Centro de Atenção Psicossocial (Caps).

This study investigates home care, taking the household as the locus of care for people with a mental disorder, in the perspective of the family members followed by Psychology trainees of the Care Intensification Program (PIC). It is a qualitative research with a case study design which also considers home as a meeting of the technical‑scientific knowledge with the family knowledge, a center of tensions and bonding dynamics. Semi‑structured interviews were held with the family members assisted in 2010, in order to assess PIC, and the analysis of the patient's medical records to contextualize the assistance service between 2004 and 2008. One concludes the interviewees acknowledge PIC as a successful possibility of care in mental health, in the process of deinstitutionalization of madness, because as it points out many benefits, both for the patients and their families. The home care and the technologies employed by PIC are acknowledged as providers of client's autonomy, resulting in an expansion of their care network, when they get into the Psychosocial Care Center (Caps).

Este estudio investiga la atención domiciliaria, tomando el domicilio como lugar de atención de personas con trastorno mental, según perspectiva de los familiares acompañados por practicantes de Psicología del Programa de Intensificación de Cuidados (PIC). Es una investigación cualitativa con diseño de estudio de caso, que también considera el domicilio como encuentro de saberes técnico‑científicos y familiares, centro de tensiones y dinámicas vinculares. Se efectuaron entrevistas semi‑estructuradas con familiares asistidos en 2010, para evaluar el PIC y el análisis del prontuario del paciente para contextualizar el atendimiento entre 2004‑2008. Se concluye que los entrevistados reconocieron el PIC como una posibilidad exitosa del cuidado de la salud mental en el proceso de desinstitucionalización de la locura, señalando muchos beneficios para el paciente y su familia. La atención domiciliaria y las tecnologías empleadas por el PIC son reconocidas como promotoras de la autonomía del paciente, lo que resulta en la expansión de su red de atención al inserirse en el Centro de Atención Psicosocial (Caps).

Fisioterapia no Cuidado ao Sistema Familiar: Uma Abordagem à Pessoa Idosa Fragilizada / Physical therapy Care for the Family System: an approach to the frail elderly

O objetivo deste trabalho é demonstrar a relevância do profissional de saúde, em especial o Fisioterapeuta, conhecer o processo de envelhecimento e a influência deste nas relações familiares no alcance às necessidades da pessoa idosa em estado de fragilidade e incapacidade funcional. Trata-se de um estudo de estado da arte, cuja perspectiva é fomentar saberes para práxis proximal do Fisioterapeuta na transversalidade de saberes acadêmicos de modo a sua inserção no contexto domiciliário da família-idoso...

The aim of this paper is to demonstrate the relevance of health professionals, particularly physical therapists, to understand the process of aging and its influence on family relations in attending the needs of the elderly in a state of frailty and disability. This is a study of state of the art, which is expected to foster knowledge to physical therapists about the transversality from their academic knowledge to their insertion in residence of the family/elderly...

Atendimento à unidade familiar do idoso: experiência multidisciplinar / Family care unit for the elderly: multidisciplinary experience

A proposta deste trabalho é relatar a experiência do atendimentodomiciliar à população idosa realizado por um grupo de acadêmicose professores de cursos da área da saúde no Programa TerceiraIdade da Universidade de Santa Cruz do Sul/UNISC. O atendimentodomiciliar teve como objetivos proporcionar uma assistência humanizadae integral e estimular a maior participação do idoso e de suafamília no tratamento proposto. Uma interação maior entre pacientefamília-equipe foi observada a partir do atendimento domiciliar, sema formalidade característica dos serviços de saúde.

The purpose of this study is to report the experience of home care tothe elderly conducted by a group of scholars and teachers of coursesin the area of health in the Elderly Program, University of SantaCruz do Sul - UNISC. Home care aimed to provide a humanizedand comprehensive care and encourage greater participation of theelderly and their families in the proposed treatment. Greater interactionbetween patient-family-team was observed from the home carewithout the formality characteristic of health services.

Programa de intensificação de cuidados:: experiência docente-assistencial em Psicologia e reforma Psiquiátrica / Programo of intensivy care:: experience teaching-service in Psychology and Psychiatric reform / Programa de intensificación de cuidados:: experiencia docente-asistencial en Psicología y reforma Psiquiátrica

Este trabalho relata a experiência formativa do Programa de Intensificação de Cuidados a Pacientes Psicóticos (PIC), em Salvador. Durante quatro anos e meio, foram acompanhados por duplas de estagiários 40 pacientes e capacitados 111 profissionais para atenção à saúde mental. Foram realizadas atividades de atenção domiciliar, acompanhamento terapêutico (AT), espaços de convivência e sociabilidade, apoio aos familiares e suporte às necessidades individuais, conduzidos por dois supervisores, que utilizavam múltiplas referências teóricas na interpretação e intervenções com os sujeitos, com o agravante de estes terem precárias condições psíquicas, sociais e consequente desorganização familiar. Os resultados do projeto podem ser avaliados como experimento pedagógico docente-assistencial nos impactos no plano da formação e da assistência. O programa fomentou a produção teórica dos estagiários e, na Universidade, deu origem ao Laboratório de Estudos Vinculares e Saúde Mental. O amadurecimento profissional percebido nos estagiários refletiu-se nas suas inserções profissionais, com reconhecimento de diferenciada qualificação técnica. No plano assistencial, foi observada grande melhora na qualidade de vida dos pacientes, com significativa dispensa da internação como via de tratamento. Este trabalho aponta a necessidade de construção de espaços formativos ancorados no fazer prático, que apostem e estimulem a autonomia, a criatividade e o compromisso ético dos estudantes....(AU)

This work reports the experience of the Intensive Care Program Directed to Psychotic Patients in Salvador. During four years and a half, 40 patients were followed by interns and furthermore 111 professionals were trained in mental health care based on the great experience gained with the Program. The Program included home care, therapeutic assistance (TA), living spaces, family support and support to individual needs, all this conducted by two supervisors, who assisted the interns using multiple theoretical references in the interpretation and intervention with individuals who have, in general, a precarious possibility of dealing with the situations due to serious mental, social and familiar disorganization. The results of the project can be measured as a pedagogical experiment that has an impact on the plans of formation and assistance in mental health. The program prompted the theoretical production of the trainees what led, in the University, to the creation of the Laboratory of Studies of Interpersonal Relationships and Mental Health. The professional growth of the interns reflected their great social recognition and different qualification when working with mental health as professionals. In the care plan, a large improvement in the quality of life of patients with significant exemption from the hospital as a means of treatment was observed. This study points to the need of building spaces of practice that bet and encourage independence, creativity and ethical commitment of the students....(AU)

Este trabajo relata la experiencia formativa del Programa de Intensificación de Cuidados a Pacientes Psicóticos (PIC), en Salvador. Durante cuatro años y medio, fueron acompañados por parejas de estudiantes en prácticas 40 pacientes y capacitados 111 profesionales para atención a la salud mental. Fueron realizadas actividades de atención domiciliar, acompañamiento terapéutico (AT), espacios de convivencia y sociabilidad, apoyo a los familiares y soporte a las necesidades individuales, conducidos por dos supervisores, que utilizaban múltiples referencias teóricas en la interpretación e intervenciones con los sujetos, con el agravante de que éstos tienen precarias condiciones psíquicas, sociales y consecuente desorganización familiar. Los resultados del proyecto pueden ser evaluados como experimento pedagógico docente-asistencial en los impactos en el plano de la formación y de la asistencia. El programa fomentó la producción teórica de los estudiantes en prácticas y, en la Universidad, dio origen al Laboratorio de Estudios Vinculares y Salud Mental. La maduración profesional percibida en los estudiantes en prácticas se reflejó en sus inserciones profesionales, con reconocimiento de diferenciada calificación técnica. En el plano asistencial, fue observada gran mejoría en la calidad de vida de los pacientes, con significativa dispensa de la internación como vía de tratamiento. Este trabajo apunta la necesidad de construcción de espacios formativos basados en el hacer práctico, que apuesten y estimulen la autonomía, la creatividad y el compromiso ético de los estudiantes....(AU)

O Cirurgião-dentista como parte integrante da equipe multidisciplinar direcionada à população idosa dependente no ambiente do domiciliar / The dentist as a member of a multidisciplinary team focused on dental home care in a dependent older population

Será que o Cirurgião-dentista está preparado e treinado para realizar o atendimento odontológico domiciliar do paciente idoso dependente? A odontologia domiciliar consiste na adequação necessária do profisional da odontologia em assistir o paciente em seu domicílio ou ambiente hospitar, ou seja, fora do seu consultório. Corresponde à interação clínico-científica com profissionais da saúde direcionados em promover a qualidade de vida e bem-estar de um específico grupo populacional. O maior público desse atendimento,atualmente, são os pacientes idosos e dependentes que sofreram de envolvimentos sistêmicos. O presente trabalho tem por finalidade abordar o manejo odontológico ao paciente idoso dependente, técnicas e adaptações na preveenção e promoção da saúde bucal nessa população.

Is the dentist prepared and traied to perform dental home care of elderly dependent patients? Dental home care service consist in the dentist's adaptation to assist the patients at there home or hospital, in other words outside his/her regular dental office. It involvers th clinical and scientific interaction between helath professional who promote a betterr quality of life and well being for a specific population. The greatest users of this type of assistance are elderly dpendent patients who suffer from systemic conditions. The purpose of the present work is to describe the dental procedures used in the elderly dependent patients, the techniques and adjustments needed to perform prevention and promote of oral health on this population.

Ser cuidador familiar: um estudo sobre as conseqüências de assumir este papel / A study on the consequences of being a family caregiver

Este trabalho objetivou estudar a percepção de cuidadores familiares de pacientes com seqüela de Acidente Vascular Encefálico sobre as repercussões físicas e psicossociais desta atividade. Trata-se de um estudo qualitativo com dez cuidadores familiares de pacientes adultos com seqüela de AVE em tratamento fisioterapêutico em um centro de Reabilitação em Salvador, Bahia. Para a coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado, no período de junho a julho de 2006. As entrevistas foram gravadas, posteriormente transcritas e analisadas. Para a análise do conteúdo dos discursos, definiram-se as seguintes categorias: "O que sentem?", com as subcategorias sobrecarga emocional e sentimentos positivos; "Repercussões físicas"; "Alterações financeiras"; "Vida social e Relações familiares". Entre os entrevistados predominaram as mulheres, pessoas casadas, com média de idade de 54 anos. Houve relatos de isolamento social e de sentimentos negativos, como o nervosismo e a pena, mas também sentimentos positivos de crescimento pessoal e aproximação do familiar. Entre as alterações físicas, destacaram-se as dores na coluna e braços e distúrbios no sono. A situação financeira das famílias foi, na sua maioria, modificada pela redução da renda familiar e aumento das despesas, e as relações familiares, influenciadas pelo afastamento dos membros e aumento dos conflitos. Diante de todas as alterações impostas à vida destas pessoas e a sobrecarga física e emocional que podem ocasionar, fica clara a necessidade de intervenções direcionadas aos cuidadores familiares.

This paper aimed to investigate the perception of family caregivers of patients with cerebrovascular accident (CVA) about physical and psycho-social repercussions of this activity. It is a qualitative study with ten family caregivers of adult patients with CVA undergoing physical therapy at Instituto Bahiano de Reabilitação, Salvador, Brazil. The data collect used a semi-structured questionnaire applied in June and July 2006. Interviews were recorded and then transcript and analyzed. Four categories were defined for content analysis of speeches: "What do they feel?", with sub-categories emotional burden and positive feelings; "Repercussion on physical health"; "Financial changes"; "Social life and Familiar relationships". Most caregivers of this study were female, married, with average age of 54 years. There were reports of social isolation and negative feelings, like nervousness and pity, but also positive feelings, as personal development and approximation to the relative. Among the physical changes, pain on back and arms and sleep alterations were highlighted. The financial situation of the families was, in its majority, modified by shortening of the familiar income and increased expenses, and familiar relations were influenced by the removal of the members and increased conflicts. Considering all these implications in the lives of these people and the physical and emotional burden that it can cause, there is a clear necessity of interventions directed to family caregivers.